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母亲妊娠期糖尿病+婴儿糖尿病母婴综合征 两面锦旗感恩生命的伟大

  在2019年的这个感恩节,保定牡丹妇婴医院产科和新生儿科接连收到了两面锦旗,由衷的感谢了李春红主任和张静飞护士长,周鑫主任和陈美娜护士长。这两面锦旗都出自一个家庭,记录了一个小生命不平坦的降生之路。

  产妇来自石家庄,之前一直在当地医院产检,后慕名来我院,经诊断为“妊娠期糖尿病”并有“妊娠期亚临床甲状腺功能减退”,因停经40周第一胎无产兆于2019年11月2日入院治疗。

  王沙沙医生制定诊疗计划:予产科II级护理常规,自动体位,因妊娠期糖尿病,给予糖尿病饮食,零点血糖监测,甲功情况,请上级医师查房。

  在骨盆出口狭窄的情况下,经剖宫产成功诞下了一个男婴。产妇在医护团队的严密监护下,状态稳定,情况良好,6天后成功出院。但是新生儿的情况却并不乐观。

  出生后仅一天,小患者就因新生儿ABO血型不合溶血症和糖尿病母婴综合征,进入NICU治疗。儿科专家周鑫主任带领医护人员制定治疗方案,果断采取措施,5天后终于脱离危险。

  那么究竟什么是妊娠期糖尿病,婴儿又为何不可避免的会患上糖尿病母婴综合征呢?

 

糖尿病母亲婴儿综合征

  妊娠期糖尿病(GDM)是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病,是妊娠期常见的合并症之一

  GDM孕妇常无明显症状,有时空腹血糖可能正常,容易漏诊、延误治疗。

  本病容易造成孕产妇感染、羊水过多、高血压等,主要可引起胎儿高血糖、胰岛素分泌过多、巨大胎儿,新生儿低血糖等系列母儿并发症。

  大多患者产后糖代谢异常能恢复,但20%一50%的患者将来可发展成2型糖尿病,且孕妇再次妊娠时复发率高达33%-69%。妊娠期糖尿病血糖控制不佳者,其后代将来发生糖尿病、肥胖等代谢综合征机会增加.

 

妊娠期糖尿病对新生儿的危害

  01、巨大儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿

  糖尿病母亲婴儿多为大于胎龄儿,其中巨大儿发生率高达40%。患儿肥胖,面色潮红,满月脸。如果在妊娠期母亲糖尿病得到适当控制,巨大儿发生率可减少。在糖尿病母亲婴儿中有10%为小于胎龄儿,可能与糖尿病母亲发生血管硬化,胎儿宫内生长不良有关。

  02、产科并发症

  羊水增多症、前置胎盘发生率较高。因胎儿巨大,分娩过程中发生产程延长、窒息、骨折、内脏出血、神经损伤,剖宫产发生率高。

  03、呼吸窘迫综合征

  新生儿肺表面活性物质合成分泌减少,尽管已经足月或是巨大儿,但肺发育未成熟,易发生呼吸窘迫综合征。此外,剖宫产率高,也是发生呼吸窘迫综合征的因素。

  04、低血糖

  出生后葡萄糖来源忽然中断,而胰岛素水平仍然较高,易发生低血糖。

  05、低钙血症,低镁血症

  低钙血症发生率达50%-60%,主要与甲状旁腺功能低下有关;糖尿病母亲肾小管镁吸收差,易导致胎儿低镁血症。

  06、红细胞增多症

  因高胰岛素血症、高血糖症、慢性宫内缺氧,易发生红细胞增多症,表现为高粘滞综合征、嗜睡、呼吸暂停、发绀、抽搐等。

  07、高胆红素血症

  由于早产、肝酶发育不成熟、低血糖、红细胞增多等因素,易发生高胆红素血症。

  08、心脏疾病

  胎儿高胰岛素血症和高血糖可导致心肌细胞增生和肥厚,肥厚性心肌病发生率可达10%-20%,患儿出生后可发生心力衰竭。

  09、畸形

  先天性畸形发生率比正常新生儿高3倍,主要为先天性心脏病和中枢神经系统异常。

 

患有妊娠期糖尿病的孕妇日常如何护理

  孕妇日常应多学习、了解妊娠期糖尿病的基本知识,遵医嘱正确进行饮食控制和运动,必要时使用胰岛素。保持心情舒畅、避免巨大情绪波动。同时定期到医院复查,让医生了解血糖控制情况,以便及时调整治疗方案。

  01、药物护理

  1.勤监测血糖变化,避免血糖波动过大,减少并发症的危害。

  2.使用胰岛素过程中还应观察药物的不良反应,如出现乏力、头晕、心慌等症状,应考虑低血糖,需立即监测血糖,及时补充糖份。

  02、心理护理

  患者由于疾病带给自己和胎儿的危害,容易产生紧张、焦虑、恐惧、不安等负面情绪,承受过大的心理压力。家属应给予孕妇充分的关爱和理解,对其进行心理安慰和疏导,使其保持乐观平和的心态,消除不良情绪。并认真学习妊娠和疾病的关系,了解自身疾病,树立对治疗效果的信心,积极配合治疗。

  03、生活管理

  自觉控制饮食摄入,做到合理膳食,使摄入的膳食既能满足妊娠期母体和胎儿发育所需的营养物质,又能合理的控制血糖水平。

  患者宜摄取富含蛋白质、维生素、纤维素的食物,避免高糖、高脂肪的食物,并注意合理安排饮食,少量多餐,5~6餐/天(3餐+2~3次加餐)为宜,避免一次摄入过量造成餐后血糖升高。

 

牡丹爱心儿科

  牡丹妇婴医院儿科,是我市同行业中设备全面,硬件设施先进的临床科室之一,可开展儿童保健、普儿科、普儿外科和新生儿科等各类常见疾病及疑难疾病的诊疗。专家一对一接诊,可以从全方位早期发现孩子异常发育情况,及时进行干预、治疗。此外,儿科特设有我市领先的NICU(新生儿重症监护)病房,用专业技术呵护古城儿童健康成长。


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